呵护口腔健康，微笑在这里绽放

患者女，25岁，主诉：上前牙变色，要求诊治。现病史：患者自述右上前牙外伤5天余，近来发现牙体变黑，要求诊治。既往史：患者否认有高血压、冠心病等心血管疾病；糖尿病、痛风等代谢性疾病。否认有肝炎、梅毒、艾滋病等传染性疾病。否认有红斑狼疮、类风湿性关节炎、桥本氏甲状腺炎等自身免疫性疾病。否认有甲亢、甲减等激素紊乱病症。否认有肾脏系统疾病。否认有精神系统疾病。否认有青霉素等药物或金属等物质过敏史。否认有药物服用史。否认有吸烟史。家族史：家族成员无恶性肿瘤及遗传病记录。颌面颈部检查：患者精神面貌佳，面型左右对称，无肿胀畸形，两侧关节动度一致，张口度、张口型正常，颈部有无肿胀、畸形、斜颈、溃疡及瘘管。颌面、颈部淋巴结正常。口腔专科检查：口唇无紫绀、无疱疹。牙列不齐，齿龈无肿胀、出血及溢脓。舌质红，苔黄腻。伸舌居中，舌肌无震颤。上下前牙及第一磨牙有散在白垩色斑点，有高氟地区生活史，12牙锥形牙，11牙远中扭转，21牙体暗黑色，根尖有一瘘管，探（-）、叩（+++）冷测无反应，无松动，22牙近中深大龋坏，有自发痛史，探(+)、叩（+），无松动，冷测无反应，18、28牙远中高位阻生，远中牙龈红肿，盲袋内可见少量食物残渣，38牙远中牙冠暴露，远中盲袋红肿，胀痛，48牙口内不可见。辅助诊断：曲面断层片示：11、12、13、23牙未见明显异常，12牙锥形牙，21牙根尖3*3mm低密度边界不清暗影，18、28牙远中高位阻生，38牙近中高位阻生，近中尖位于37牙颈部，48牙完全骨内水平阻生，颌面紧贴47牙颈部，余未见明显异常。诊断：①12牙形态异常。②21牙根尖周脓肿。③22牙慢性牙髓炎。④18、28牙远中高位阻生。⑤37牙近中高位阻生⑥48牙水平埋伏阻生，氟牙症。治疗计划：21、22牙根管治疗，上颌前牙全瓷冠美学修复，拔除18、 28、 38、 48牙。处置：向患者交代病情、治疗计划、费用、预后等，患者知情并同意治疗。橡皮障布隔湿，21、22牙开髓，清理髓腔，疏通根管，长度测量；21：19mm（冠部参考点：切缘）22:19mm（冠部参考点：切缘），EDTA辅助下，逐级备洞至F3，3%次氯酸钠及双氧水交替冲洗、盐水荡洗、隔湿干燥、纸尖拭净、氢氧化钙暂封、医嘱离院。一周后复诊。口腔专科检查：21牙封药存，瘘管消失，探（-）、叩（-），无松动，22牙封药存，探（-）、叩（-），无松动。21、22牙去暂封，根管内清洁，无臭，根管冲洗液+双氧水+盐水交替冲洗、隔湿干燥、拍片试尖、牙胶尖+必兰糊剂根充，P60树脂充填。上颌前牙预备，置排龈线，精修，口扫数据，比色：2M2，临时冠修复，医嘱离院。一周后复诊戴冠，调合，抛光，粘接，医嘱离院。“患者的康复是我们医务人员的心愿，患者及其家属的感谢与信任，是对我们医务人员服务的褒奖与肯定，也是对我们‘治病救人’神圣职责的不断鞭策与激励。”更好地诊治每一位患者，让患者早日拥有健康口腔。

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