呵护口腔健康,微笑在这里绽放

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发表时间:2022-10-08 15:21作者:优齿泰

患者女,25岁,主诉:上前牙变色,要求诊治。现病史:患者自述右上前牙外伤5天余,近来发现牙体变黑,要求诊治。既往史:患者否认有高血压、冠心病等心血管疾病;糖尿病、痛风等代谢性疾病。否认有肝炎、梅毒、艾滋病等传染性疾病。否认有红斑狼疮、类风湿性关节炎、桥本氏甲状腺炎等自身免疫性疾病。否认有甲亢、甲减等激素紊乱病症。否认有肾脏系统疾病。否认有精神系统疾病。否认有青霉素等药物或金属等物质过敏史。否认有药物服用史。否认有吸烟史。家族史:家族成员无恶性肿瘤及遗传病记录。颌面颈部检查:患者精神面貌佳,面型左右对称,无肿胀畸形,两侧关节动度一致,张口度、张口型正常,颈部有无肿胀、畸形、斜颈、溃疡及瘘管。颌面、颈部淋巴结正常。口腔专科检查:口唇无紫绀、无疱疹。牙列不齐,齿龈无肿胀、出血及溢脓。舌质红,苔黄腻。伸舌居中,舌肌无震颤。上下前牙及第一磨牙有散在白垩色斑点,有高氟地区生活史,12牙锥形牙,11牙远中扭转,21牙体暗黑色,根尖有一瘘管,探(-)、叩(+++)冷测无反应,无松动,22牙近中深大龋坏,有自发痛史,探(+)、叩(+),无松动,冷测无反应,18、28牙远中高位阻生,远中牙龈红肿,盲袋内可见少量食物残渣,38牙远中牙冠暴露,远中盲袋红肿,胀痛,48牙口内不可见。辅助诊断:曲面断层片示:11、12、13、23牙未见明显异常,12牙锥形牙,21牙根尖3*3mm低密度边界不清暗影,18、28牙远中高位阻生,38牙近中高位阻生,近中尖位于37牙颈部,48牙完全骨内水平阻生,颌面紧贴47牙颈部,余未见明显异常。诊断:①12牙形态异常。②21牙根尖周脓肿。③22牙慢性牙髓炎。④18、28牙远中高位阻生。⑤37牙近中高位阻生⑥48牙水平埋伏阻生,氟牙症。治疗计划:21、22牙根管治疗,上颌前牙全瓷冠美学修复,拔除18、 28、 38、 48牙。处置:向患者交代病情、治疗计划、费用、预后等,患者知情并同意治疗。橡皮障布隔湿,21、22牙开髓,清理髓腔,疏通根管,长度测量;21:19mm(冠部参考点:切缘)22:19mm(冠部参考点:切缘),EDTA辅助下,逐级备洞至F3,3%次氯酸钠及双氧水交替冲洗、盐水荡洗、隔湿干燥、纸尖拭净、氢氧化钙暂封、医嘱离院。一周后复诊。口腔专科检查:21牙封药存,瘘管消失,探(-)、叩(-),无松动,22牙封药存,探(-)、叩(-),无松动。21、22牙去暂封,根管内清洁,无臭,根管冲洗液+双氧水+盐水交替冲洗、隔湿干燥、拍片试尖、牙胶尖+必兰糊剂根充,P60树脂充填。上颌前牙预备,置排龈线,精修,口扫数据,比色:2M2,临时冠修复,医嘱离院。一周后复诊戴冠,调合,抛光,粘接,医嘱离院。“患者的康复是我们医务人员的心愿,患者及其家属的感谢与信任,是对我们医务人员服务的褒奖与肯定,也是对我们‘治病救人’神圣职责的不断鞭策与激励。”更好地诊治每一位患者,让患者早日拥有健康口腔。


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