义齿相帮,没齿不忘

活动义齿修复

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发表时间:2022-09-29 08:19作者:优齿泰

患者曹女士,52岁,口内多颗牙齿缺失,要求镶牙。患者因牙槽嵴低平,曾与外院多次进行口腔治疗及假牙修复仍无法有效咀嚼,长期佩戴旧修复体凑合使用,现要求重新修复,以及解决基本咀嚼问题。患者诉述有骨关节疾病,运动神经非炎症性损伤,长期营养不良,行动不便,药物治疗中。否认传染性、过敏性病史。口腔检查发现17、27牙近中倾斜,15-24牙不良修复体(烤瓷冠桥)松动III度,整体脱落,24牙拆除不良修复体后条件尚可,予以保留,13、14、15、23、25、37牙残根,17、27、48牙存近中倾斜伴I度松动。下颌缺失区活动义齿修复,松动无固位,牙槽嵴低平呈低凹型,面下1/3缩短,呈苍老面容。诊断:①上下颌牙列缺损②上颌不良修复体 ③13、14、15、23、25、37牙残根。治疗计划:拆除旧修复体,分次拔除上下颌无保留价值残根患牙,待伤口恢复进行上下颌活动义齿修复。向患者交代病情、治疗计划、费用、预后等,患者知情并同意治疗。首次治疗4%阿替卡因局麻下拔除37牙残根,过程顺利,压迫止血,嘱不适随诊,咬棉卷40min,24h不刷牙漱口,2h后可饮食,建议前期清淡饮食,待拔牙初期愈合加强营养。诊间复诊4%阿替卡因局部浸润麻醉,拔除13-15牙残根,分龈、增隙、挺松,拔除、搔刮、生理盐水冲洗、置明胶海绵、缝合加压迫止血。一周后右上前牙消毒拆线生理盐水冲洗。局麻下拔除23、25残根分龈增隙、挺松钳拔除搔刮生理盐水冲洗置明胶海绵压迫止血常规医嘱。两月后拔牙创恢复良好,BEGE钴铬大支架加塑钢牙活动义齿修复。余留17、27、48牙基牙制备合支托凹,调整就位道,金马克制取印模,灌制石膏模型,口外制作个别托盘,个别托盘二次取模,灌制石膏模型,铺蜡,制作蜡提,咬蜡确定咬合关系,送技加工,试戴义齿,就位顺利,固位良好,基托密合,无翘动微调修整,患者满意,后期随访无明显不适,达到预期修复要求,解决咀嚼困难,咬物不适,面容苍老等问题。

患者女,74岁。主诉:全口牙均脱落3个月求修复。现病史:全口余留牙于3个月前均已拔除,现已无法进食,面部变形,旧义齿无法固位。既往史:患者否认有高血压、冠心病等心血管疾病;糖尿病、痛风等代谢性疾病。否认有肝炎、梅毒、艾滋病等传染性疾病。否认有红斑狼疮、类风湿性关节炎、桥本氏甲状腺炎等自身免疫性疾病。否认有甲亢、甲减等激素紊乱病症。否认有肾脏系统疾病。否认有精神系统疾病。否认有青霉素等药物或金属等物质过敏史。否认有药物服用史。否认有吸烟史。家族史:家族成员无恶性肿瘤及遗传病记录。口腔检查:颌面部左右基本对称,唇部丰满度差,面下1/3变短,张口下颌前伸,稍偏左侧,全口无牙颌,上颌牙槽嵴较高较宽,下颌后牙牙槽嵴低平,牙弓为方圆形,上颌结节无明显倒凹。诊断:全口牙列缺失。治疗计划:①进行全口义齿修复,恢复颌位关系。②进行种植覆盖全口义齿修复。③进行种植固定修复。与患者沟通后,患者仍选择全口义齿修复。处置:上下颌取初模,灌注石膏,制作个别托盘,预约下次复诊时间。复诊:取终模,定颌位关系,预约复诊时间。复诊:全口义齿调修后戴入,口腔知识宣教。

活动义齿设计灵活多样,适用范围广泛,磨除牙体组织比较少可以达到恢复咬合和维持牙列完整的目的,还可起到改善恢复面容、发音的作用,可防止缺牙两侧牙齿向缺牙部位倾斜和对颌牙齿伸长。患者能自行摘,易清洗,容易保持义齿的清洁和口腔卫生


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