义齿相帮，没齿不忘

患者曹女士，52岁，口内多颗牙齿缺失，要求镶牙。患者因牙槽嵴低平，曾与外院多次进行口腔治疗及假牙修复仍无法有效咀嚼，长期佩戴旧修复体凑合使用，现要求重新修复，以及解决基本咀嚼问题。患者诉述有骨关节疾病，运动神经非炎症性损伤，长期营养不良，行动不便，药物治疗中。否认传染性、过敏性病史。口腔检查发现17、27牙近中倾斜，15-24牙不良修复体（烤瓷冠桥）松动III度，整体脱落，24牙拆除不良修复体后条件尚可，予以保留，13、14、15、23、25、37牙残根，17、27、48牙存近中倾斜伴I度松动。下颌缺失区活动义齿修复，松动无固位，牙槽嵴低平呈低凹型，面下1/3缩短，呈苍老面容。诊断：①上下颌牙列缺损②上颌不良修复体 ③13、14、15、23、25、37牙残根。治疗计划：拆除旧修复体，分次拔除上下颌无保留价值残根患牙，待伤口恢复进行上下颌活动义齿修复。向患者交代病情、治疗计划、费用、预后等，患者知情并同意治疗。首次治疗4%阿替卡因局麻下拔除37牙残根，过程顺利，压迫止血，嘱不适随诊，咬棉卷40min，24h不刷牙漱口，2h后可饮食，建议前期清淡饮食，待拔牙初期愈合加强营养。诊间复诊4%阿替卡因局部浸润麻醉，拔除13-15牙残根，分龈、增隙、挺松，拔除、搔刮、生理盐水冲洗、置明胶海绵、缝合加压迫止血。一周后右上前牙消毒、拆线、生理盐水冲洗。局麻下拔除23、25牙残根、分龈、增隙、挺松、钳拔除、搔刮、生理盐水冲洗、置明胶海绵、压迫止血，常规医嘱。两月后拔牙创恢复良好，BEGE钴铬大支架加塑钢牙活动义齿修复。余留17、27、48牙基牙制备合支托凹，调整就位道，金马克制取印模，灌制石膏模型，口外制作个别托盘,个别托盘二次取模，灌制石膏模型，铺蜡，制作蜡提，咬蜡确定咬合关系，送技加工，试戴义齿，就位顺利，固位良好，基托密合，无翘动，微调修整，患者满意，后期随访无明显不适，达到预期修复要求，解决咀嚼困难，咬物不适，面容苍老等问题。

② 患者女，74岁。主诉：全口牙均脱落3个月求修复。现病史：全口余留牙于3个月前均已拔除，现已无法进食，面部变形，旧义齿无法固位。既往史：患者否认有高血压、冠心病等心血管疾病；糖尿病、痛风等代谢性疾病。否认有肝炎、梅毒、艾滋病等传染性疾病。否认有红斑狼疮、类风湿性关节炎、桥本氏甲状腺炎等自身免疫性疾病。否认有甲亢、甲减等激素紊乱病症。否认有肾脏系统疾病。否认有精神系统疾病。否认有青霉素等药物或金属等物质过敏史。否认有药物服用史。否认有吸烟史。家族史：家族成员无恶性肿瘤及遗传病记录。口腔检查：颌面部左右基本对称，唇部丰满度差，面下1/3变短，张口下颌前伸，稍偏左侧，全口无牙颌，上颌牙槽嵴较高较宽，下颌后牙牙槽嵴低平，牙弓为方圆形，上颌结节无明显倒凹。诊断：全口牙列缺失。治疗计划：①进行全口义齿修复，恢复颌位关系。②进行种植覆盖全口义齿修复。③进行种植固定修复。与患者沟通后，患者仍选择全口义齿修复。处置：上下颌取初模，灌注石膏，制作个别托盘，预约下次复诊时间。复诊：取终模，定颌位关系，预约复诊时间。复诊：全口义齿调修后戴入，口腔知识宣教。

活动义齿设计灵活多样，适用范围广泛，磨除牙体组织比较少，可以达到恢复咬合和维持牙列完整的目的，还可起到改善恢复面容、发音的作用，可防止缺牙两侧牙齿向缺牙部位倾斜和对颌牙齿伸长。患者能自行摘，易清洗，容易保持义齿的清洁和口腔卫生。

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